Pautas de salud preventiva para personas mayores

Notas finales

1. Todos los niños de 3 a 5 años corren el riesgo de sufrir anomalías de la vista y deben ser examinados; los factores de riesgo específicos incluyen estrabismo, errores de refracción y opacidad de los medios.
2. La vacuna anual contra la gripe se recomienda para todas las personas a partir de los 6 meses, incluidos todos los adultos.
3. Los factores de riesgo de la hepatitis A deben consultarse con su proveedor.
4. Los factores de riesgo de la hepatitis B deben consultarse con su proveedor.
5. Para las personas nacidas antes de 1957 que no tengan prueba de inmunidad contra el sarampión, las paperas o la rubéola, se debe considerar aplicarles una serie de 2 dosis contra el sarampión y las paperas con un tiempo de cuatro semanas, como mínimo, entre una dosis y la otra, o por lo menos una dosis contra la rubéola. Consulte a su médico sobre los detalles relacionados con el embarazo.
6. Vacunación de rutina para personas de 9 a 16 años que viven en áreas endémicas de dengue y tienen confirmación de laboratorio de una infección previa por dengue. Las áreas endémicas incluyen: Puerto Rico, Samoa Americana, las Islas Vírgenes de los Estados Unidoes, los Estados Federados de Micronesia, la República de las Islas Marshall y la República de Palau.
7. Se demostró que las intervenciones breves de asesoramiento relacionado con la conducta reducen el consumo perjudicial de alcohol en personas adultas a partir de los 18 años, incluso en mujeres embarazadas. Las intervenciones de asesoramiento relacionado con la conducta efectivas varían en cuanto a sus componentes específicos, la aplicación, la duración y la cantidad de intervalos.
8. Las personas que tienen riesgo de contraer enfermedades meningocócicas incluyen: viajeros internacionales y estudiantes que viven en la universidad. Esas personas deben consultar con su médico los riesgos y los beneficios de la vacunación.
9. El cáncer colorrectal es la tercera causa principal de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres. Es el que se diagnostica con más frecuencia entre las personas de 65 a 74 años; se calcula que el 10.5 % de los nuevos casos de cáncer colorrectal se presentan en personas menores de 50 años.
10. Las personas que tienen riesgo de contraer varicela incluyen: personas que tienen contacto cercano con otras personas con alto riesgo de contraer enfermedades graves (p. ej., trabajadores de atención de la salud y familiares que están en contacto con personas inmunodeficientes) o que tienen un alto riesgo de contagio por exposición o transmisión (p. ej., maestros de niños pequeños; empleados a cargo del cuidado de niños; personas que viven o trabajan en establecimientos, incluidos los centros correccionales; estudiantes universitarios; personal militar; adolescentes y adultos que conviven con niños; mujeres que no están embarazadas y tienen edad de concebir; y viajeros internacionales).
11. Los factores de riesgo de contraer clamidia y gonorrea incluyen: tener antecedentes de clamidia o de otras infecciones de transmisión sexual; tener un compañero sexual nuevo o varios compañeros sexuales; usar condón en forma inconstante; ejercer el comercio sexual; y consumir drogas.
12. Las personas que tienen riesgo de contraer sífilis incluyen: adolescentes y personas adultos que reciben atención de la salud en entornos clínicos de alto riesgo o prevalencia; hombres que hayan mantenido relaciones sexuales con hombres; trabajadores sexuales; y personas recluidas en instituciones correccionales para personas adultos. Es posible que las personas que reciben un tratamiento por enfermedades de transmisión sexual tengan más posibilidades que otras de tener un comportamiento altamente riesgoso.
13. Las fracturas osteoporóticas, particularmente las de cadera, se relacionan con la limitación de la movilidad, la discapacidad y el dolor crónicos, la pérdida de la independencia y la calidad de vida. Las mujeres tienen tasas de osteoporosis más altas que los hombres a cualquier edad.
14. Las mujeres embarazadas que tienen un alto riesgo de preeclampsia deben usar bajas dosis bajas (81 mg/día) de aspirina como medicamento preventiva después de 12 semanas de gestación.
15. Las personas que están en contacto con niños menores de 12 meses y el personal de atención de la salud deben recibir la vacuna Td lo antes posible. Se recomienda que la Tdap sustituya a una dosis única de Td para los personas adultos menores de 65 años que no hayan recibido una dosis de Tdap anteriormente.
16. Las infecciones de transmisión sexual, también llamadas enfermedades de transmisión sexual, incluyen clamidia, gonorrea, herpes, VIH, VPH y sífilis, entre otras.
17. El refuerzo de Tdap (tétanos, difteria y tos ferina acelular) se recomienda para los niños de entre 11 y 12 años que hayan completado la serie de inmunizaciones infantiles de DTaP, y que aún no hayan recibido una dosis de refuerzo contra el tétanos y la difteria (Td).
18. Los niños de hasta 9 años que reciban la vacuna contra la gripe por primera vez (o que la hayan recibido) deberán recibir dos dosis con un tiempo de cuatro semanas, como mínimo, entre una dosis y la otra.
19. Debe hacerse la prueba de detección de aneurisma de aorta abdominal (AAA) por medio de una ecografía a hombres que tienen antecedentes como fumadores.
20. Su médico evaluará sus antecedentes personales o familiares de cáncer de seno, de ovario, de las trompas de Falopio o peritoneal, o sus antecedentes familiares de cáncer de seno con predisposición a presentar mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. A las mujeres que obtengan un resultado positivo con la herramienta de evaluación de riesgos se les recomienda recibir asesoramiento genético y pruebas genéticas, si estas son indicadas después del asesoramiento.
21. Hay muchas pruebas recomendadas para detectar el cáncer colorrectal. Su médico considerará varios factores para decidir qué prueba es la mejor. Entre las pruebas de detección se incluyen las siguientes:
    • Prueba de alta sensibilidad a base de guayaco para detectar sangre oculta en heces (HSgFOBT, por sus siglas en inglés) o prueba inmunoquímica fecal (FIT, por sus siglas en inglés) todos los años.
    • Prueba inmunoquímica fecal con análisis de ADN cada 1 a 3 años.
    • Colonografía por tomografía computarizada cada 5 años.
    • Sigmoidoscopia flexible cada 5 años.
    • Sigmoidoscopia flexible cada 10 años con prueba inmunoquímica fecal anual.
    • Colonoscopia de detección cada 10 años.
22. Debe realizarse una prueba de detección de la diabetes y prediabetes a las personas adultas de 35 a 70 años que tengan sobrepeso o sean obesas. Se ofrecen intervenciones de asesoramiento intensivo relacionado con la conducta para promover una alimentación saludable y la actividad física para los pacientes con niveles anormales de azúcar en la sangre. Es posible que las personas con prediabetes reciban una referencia para intervenciones preventivas.
23. Selección de problemas de salud basada en “Newborn Screening: Toward a Uniform Screening Panel and System” (Pruebas de Detección para Recién Nacidos: Hacia un Panel y un Sistema de Detección Uniformes), creado por la American College of Medical Genetics (ACMG, Universidad Estadounidense de Genética Médica) y encargado por la Health Resources and Service Administration (HRSA, Administración de Recursos y Servicios de Salud).
24. Se debe consultar sobre el uso de un suplemento de flúor por vía oral en la visita de atención preventiva si el principal suministro de agua no contiene suficiente flúor.
25. La prueba para detectar un uso perjudicial de drogas debe implementarse cuando puedan brindarse o referirse servicios para un diagnóstico preciso, un tratamiento eficaz y una atención apropiada.
26. El asesoramiento relacionado con la conducta para prevenir infecciones de transmisión sexual está destinado a los adolescentes sexualmente activos y a las personas adultas que tienen un mayor riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual.
27. Se recomienda el asesoramiento intensivo relacionado con la conducta para promover una alimentación saludable y la actividad física para todos los adultos que tengan hiperlipidemia o que tengan riesgo de contraer alguna enfermedad crónica cardiovascular o relacionada con la alimentación. El Programa para la Prevención de la Diabetes (parte de Wellvolution®) es el programa de medicina del estilo de vida de Blue Shield que se centra en la prevención de la diabetes.
28. Asesoramiento sobre la prevención de caídas a través del ejercicio físico o la terapia física para los adultos a partir de los 65 años que viven en alojamientos comunitarios y tienen un mayor riesgo de sufrir caídas.
29. El Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP, Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización) recomienda la aplicación de vacunas contra la COVID-19 a todas las personas a partir de los 6 meses de vida. La vacuna contra el COVID-19 puede administrarse junto con otras vacunas el mismo día.
30. Prueba de detección de hepatitis C para personas adultas de 18 a 79 años.
31. Prueba de detección de cáncer de pulmón para las personas adultas de 50 a 80 años que tengan antecedentes de haber fumado 20 paquetes de cigarrillos por año y actualmente consumen tabaco o han dejado de consumirlo dentro de los últimos 15 años.
32. La cobertura incluye lo siguiente:
    • Productos, dispositivos y medicamentos anticonceptivos femeninos recetados y aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés).
    • Colocación y remoción del dispositivo.
    • Procedimientos de esterilización.
    • Asesoramiento y educación sobre la anticoncepción, incluso para continuar el cumplimiento del tratamiento.
    • Servicios de seguimiento relacionados y control de los efectos secundarios. En el caso de los anticonceptivos hormonales autoadministrables, puede recibir un suministro de hasta 12 meses.
33. Prueba de detección de tuberculosis e infección de tuberculosis latente (LTBI, por sus siglas en inglés) para personas adultos asintomáticos que tienen un mayor riesgo de contraer la infección.
34. Todas las mujeres en edad reproductiva tienen posible riesgo de violencia en relaciones íntimas (IPV, por sus siglas en inglés) y deben hacerse pruebas de detección. Hay varios factores que aumentan el riesgo de IPV, como la exposición a la violencia en la infancia, la juventud, el desempleo, el abuso de sustancias, las dificultades de pareja y las dificultades económicas.
35. Uso de estatinas para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares en personas adultos: El U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF, Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos) recomienda que las personas adultos sin antecedentes de enfermedades cardiovasculares (CVD, por sus siglas en inglés), tales como enfermedad sintomática de las arterias coronarias o accidente cerebrovascular isquémico, usen una dosis entre baja y moderada de estatinas para prevenir episodios de CVD y mortalidad por CVD cuando se cumplan todos estos criterios: 1) tener de 40 a 75 años; 2) tener uno o más factores de riesgo de CVD (p. ej., dislipidemia, diabetes, hipertensión o consumo de tabaco); y 3) tener un riesgo calculado del 10 % o más de tener un episodio cardiovascular en los próximos 10 años. Para identificar la dislipidemia y calcular el riesgo de un episodio de CVD en los próximos 10 años, es necesario hacer una prueba de detección universal de lípidos en personas adultos de 40 a 75 años. Las estatinas son un beneficio de farmacia.