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Autorizaciones previas de medicamentos recetados

La autorización previa consiste en la comunicación entre su plan de salud y su proveedor con el fin de apoyar opciones de tratamiento seguras y eficaces.

Le ayuda a evitar facturas inesperadas al asegurar que un servicio o medicamento esté cubierto antes de recibirlo.

Inicie sesión en su cuenta para ver sus solicitudes
Tipos de autorización previa
Asuntos médicos
  • Es posible que necesite una autorización previa médica para ciertos servicios, como procedimientos ambulatorios, diagnóstico por imágenes, atención especializada o ingresos hospitalarios que no sean de emergencia. 
Medicamentos recetados
  • Es posible que necesite una autorización previa para medicamentos recetados respecto a ciertos medicamentos cubiertos por el beneficio de medicamentos recetados de su plan.

Consulte antes de solicitar

Revise la lista de medicamentos recetados cubiertos, llamada formulario de medicamentos, para su plan.

Use la herramienta Price Check My RX de Blue Shield para ver los costos del medicamento, la información de cobertura y las posibles alternativas para entender sus opciones antes de presentar una solicitud.

 

Price Check My Rx

Cómo funciona

1. En la mayoría de los casos, su proveedor presenta la solicitud de autorización previa por usted. Envía información sobre la atención o el medicamento a Blue Shield.

2. Nuestro equipo clínico verifica que la solicitud cumpla con los requisitos médicos y del plan. Si su situación es urgente, revisaremos su solicitud con mayor rapidez.

  • Para los medicamentos recetados surtidos por una farmacia, el equipo toma una decisión en 72 horas, o 24 horas si es una solicitud urgente.
  • Para medicamentos recetados que usted recibe en un consultorio o centro médico, el equipo normalmente toma una decisión en 5 días hábiles.

3. Una vez que nuestro equipo clínico toma una decisión, Blue Shield les notifica a usted y a su proveedor.

4. Si se aprueba, usted puede seguir adelante con sus servicios médicos o con su receta. Recibirá cobertura consistente con los beneficios de su plan. Si no se aprueba su tratamiento, incluiremos una explicación. 

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Ayuda y recursos para la autorización previa
Medicare

Solicite una decisión de cobertura, autorización previa o excepción para su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

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Encontrar formularios

Acceda a formularios, plantillas, y recursos de referencia para solicitudes de medicamentos recetados, Medicare, y Medi-Cal.

Ver formularios
Enviar una solicitud

Su médico generalmente gestiona esto, pero usted puede solicitar una autorización previa por su cuenta si es necesario.

Vea cómo hacerlo
Consulte el estatus de sus autorizaciones previas
Preguntas frecuentes sobre la autorización previa
¿Cómo sé si necesito una autorización previa?
¿Qué pasa si no sé bien si necesito una autorización previa?
¿Qué pasa si no se aprueba mi solicitud?
¿Cuál es el siguiente paso después de recibir una autorización previa?

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Page last updated: 10/01/2026

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