Preguntas frecuentes para miembros con planes con derechos adquiridos
Si actualmente tiene un plan médico con derechos adquiridos*, comprado el 23 de marzo de 2010 o antes, revise nuestras preguntas frecuentes para saber qué debe hacer para renovar su plan actual, cambiarlo, comparar otros planes y más.
¿Cómo sé si tengo un plan con derechos adquiridos?
Si se inscribió en su plan actual el 23 de marzo de 2010 o antes, entonces tiene un plan con derechos adquiridos. También puede confirmarlo en su tarjeta de identificación. Si el número de identificación de suscriptor comienza con XEN o XEZ, entonces tiene un plan con derechos adquiridos.
¿Cómo me aseguro de que mi médico esté en la red de Blue Shield?
Ingrese a su cuenta y use nuestra herramienta Buscar un médico para saber si su médico aún está en la red de Blue Shield.†*
Si está considerando otro plan de Blue Shield, deberá verificar si su médico actual está en la red de su nuevo plan antes de solicitarlo.
¿Cómo me inscribo en un nuevo plan médico Blue Shield? ¿Cómo comparo los beneficios del nuevo plan?
Si está considerando un nuevo plan PPO:
Cualquier nuevo plan PPO de Blue Shield que esté considerando tendrá acceso a la red Exclusive PPO, que tiene menos proveedores que la red Full PPO de su plan actual. Es posible que la red Exclusive PPO no tenga los mismos proveedores de atención médica participantes, pero incluye 64,771 proveedores, 331 hospitales y 1,081 centros de atención médica de urgencia en todo el estado.
Al elegir un nuevo plan de salud PPO, es importante ver a médicos en su red porque tendrá menos gastos de bolsillo que si ve a proveedores fuera de la red. Si elige un proveedor fuera de la red, tendrá que pagar más por cualquier servicio cubierto que reciba de ese proveedor y, en algunos casos, quizá deba pagar la totalidad de la factura. Con un nuevo plan PPO, sus gastos serán notablemente más altos si recibe servicios de proveedores que no son parte de la red de su plan.
Encuentre médicos y hospitales en la red Exclusive PPO.†*
Si está considerando un plan Trio HMO:
Si Trio está disponible en su área, puede solicitar un plan Trio HMO, que usa la red Trio HMO para IFP*. Obtenga más información sobre los planes Trio HMO, descubra si está disponible en su área y vea cuánto puede ahorrar en las primas mensuales.
Con un plan Trio HMO, sus servicios solo están cubiertos si ve a proveedores que forman parte de la red de su plan, excepto en el caso de un tratamiento de emergencia, o si no hay un especialista para la atención que necesita en la red de su plan; en ese caso, su médico de atención primaria (PCP) ingresará una referencia a uno fuera de la red.
A partir del 1 de enero de 2025, tendrá la opción de seleccionar un PCP virtual a través de Accolade Care, un grupo médico virtual, y programar citas por teléfono o videollamada.
Su atención coordinada puede incluir referencias a:
- Atención virtual con médicos de más de veinte especialidades como dermatología, cardiología y urología
- Visitas virtuales a profesionales de salud conductual, como terapeutas, psiquiatras y psicólogos
- Consultas presenciales con médicos, especialistas y para hacerse análisis de laboratorio cuando su PCP virtual lo considere necesario
Tendrá la posibilidad de ponerse en contacto con proveedores de atención virtual con citas disponibles por lo general en el día, al día siguiente e incluso fuera del horario de atención. Para ver a un especialista o proveedor en persona, su PCP virtual debe ingresar una referencia.
Para participar, simplemente debe elegir un médico de atención primaria a través de Accolade Care. Puede seleccionar fácilmente uno desde su cuenta en línea de Blue Shield o llamando a Shield Concierge al (844) 250-2872 (TTY: 711).
Encuentre médicos y hospitales que están en la red Trio HMO para IFP.†*
Una vez que esté listo para cambiar a un nuevo plan PPO o Trio HMO de Blue Shield, comuníquese con su agente o llámenos al número que figura en su tarjeta de identificación de seguro médico. Además, puede usar nuestra calculadora de subsidios para ver si es elegible.
Si está considerando un plan de seguro dental*, de la vista* o de vida*:
Blue Shield tiene una amplia variedad de planes HMO y PPO dentales que puede comprar con su plan médico directamente a través de Blue Shield o que se venden directamente a través de Covered California. También puede inscribirse en un plan dental vendido directamente a través de Blue Shield por separado, sin un plan médico. Incluso puede considerar inscribirse en el plan Specialty Duo*, que es un plan que incluye cobertura dental y de la vista en un paquete.
Nuestros planes de la vista se venden solo a través de Blue Shield y se pueden comprar combinados con un plan médico o solos.
Con los planes dentales, de la vista y de seguro de vida de Blue Shield, usted obtiene una primera línea de defensa para la salud y el bienestar general de su familia. Una vez que esté listo para inscribirse en un nuevo plan dental o de la vista de Blue Shield, llámenos al (800) 660-3007 (TTY: 711).
* Pólizas emitidas por Blue Shield of California Life & Health Insurance Company (Blue Shield Life).
† Hacemos lo posible por garantizar que nuestra lista de proveedores sea precisa y esté actualizada. Sin embargo, como de vez en cuando los proveedores dejan de pertenecer a las redes, esta lista está sujeta a cambios y se recomienda consultar con el proveedor antes de usar sus servicios.
