Blue Shield ofrece

Documentos de planes complementarios de Medicare

Miembros de planes complementarios de Medicare de Blue Shield of California: todos los documentos de su plan, incluido el aviso multilingüe, se enumeran en esta página.

Los documentos del plan pueden ayudarle a comprender todo lo relativo a su plan.

La Evidencia de Cobertura (EOC) describe en detalle los beneficios de atención médica que cubre el plan.

El Resumen de Beneficios (SOB) es un documento simplificado que resume la cobertura y los beneficios de salud de los planes.

El formulario de beneficios nuevos o innovadores detalla los beneficios, copagos y coseguros específicos del plan para planes con beneficios adicionales.

Planes complementarios de Medicare

Resumen de beneficios Inglés (PDF, 488 KB)
Resumen de beneficios Español (PDF, 540 KB)
Resumen de beneficios Chino (PDF, 746 KB)
Resumen de beneficios Vietnamina, (PDF, 643 KB)

 


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 566 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 431 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 600 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 952 KB)

Formulario de aviso de beneficios nuevos o innovadores del Plan G Extra Inglés (PDF, 103 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 817 KB)

Formulario de aviso de beneficios nuevos o innovadores del Plan F Extra Inglés (PDF, 224 KB)


 

Planes dentales complementarios de Medicare

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 632 KB)


 

Evidencia de Cobertura (EOC) Inglés (PDF, 617 KB)


 

Asistencia con idiomas y Aviso de No Discriminación

Asistencia con idiomas y Aviso de No Discriminación de planes complementarios de Medicare Inglés (PDF, 1.2 MB)

 


 

Consulte nuestra lista de navegadores compatibles al descargar o visualizar documentos PDF.

Los miembros también pueden iniciar sesión en su cuenta en línea y visitar la sección Beneficios en su panel de miembro.

Si necesita ayuda para comprender sus documentos, llame a Servicio al Cliente para planes complementarios de Medicare de Blue Shield of California al (800) 248-2341 (TTY: 711), de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana.

 

1. El Plan F Extra solo está disponible para solicitantes que cumplieron 65 años antes del 1 de enero de 2020 o que se volvieron elegibles por primera vez para los beneficios de Medicare debido a una discapacidad antes del 1 de enero de 2020.

2. Tenga en cuenta que los beneficios adicionales están integrados en sus beneficios médicos bajo su plan complementario de Medicare. Esta tarifa separada es parte de su monto total adeudado.

Última actualización de la página: 1 de abril, 2024

*Copia gratuita sin obligación de inscripción.

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Para los planes Medicare Advantage de Blue Shield: Blue Shield of California es un plan HMO, plan HMO de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad, plan PPO y PDP que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el Programa Medicaid del Estado de California. La inscripción en Blue Shield of California depende de la renovación del contrato.

 
 
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