Recursos para miembros de Medicare
Servicio y orientación al cliente
Estamos aquí para ayudarle paso a paso a administrar su plan, comprender sus beneficios y más.
Planes Medicare Advantage
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Si no está seguro de a qué número llamar, revise su tarjeta de identificación del miembro de Blue Shield.
Miembros de Medicare Advantage
(800) 776-4466 (TTY: 711)
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacífico (PT), los siete días de la semana
Miembros de Medicare Advantage en el Sistema de Jubilación de Empleados Públicos de California (CalPERS)
(888) 802-4599 (TTY: 711)
de 7:00 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacífico (PT), los siete días de la semana
Miembros de Medicare Advantage en el Sistema de Servicios de Salud de San Francisco (SFHSS)
(800) 370-8852 (TTY: 711)
de 7:00 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacífico (PT), los siete días de la semana
¿Necesita ayuda para recibir atención?
Los coordinadores de atención pueden ayudar con citas, atención en el hogar, autorizaciones previas y más. Para obtener información sobre los coordinadores de atención, llame al número de Servicio al Cliente que figura arriba.
Medicare + Medi-Cal (D-SNP)
Para miembros que cumplen con los requisitos tanto para Medicare como para Medi-Cal.
Planes de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad (D-SNP)
(800) 452-4413 (TTY: 711)
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacífico (PT), los siete días de la semana
¿Necesita ayuda para recibir atención?
Los coordinadores de atención pueden ayudar con citas, atención en el hogar, autorizaciones previas y más. Para obtener información sobre los coordinadores de atención, llame al número de Servicio al Cliente que figura arriba.
Plan complementario o de medicamentos recetados de Medicare (PDP)
Para miembros que compraron un plan complementario de Medicare y/o un plan de medicamentos recetados (PDP) para obtener cobertura adicional para Medicare Original.
Plan complementario de Medicare
(800) 248-2341 (TTY: 711)
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacífico (PT), los siete días de la semana
Plan de medicamentos recetados
(888) 239-6469 (TTY: 711)
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacífico (PT), los siete días de la semana
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Preguntas frecuentes de los miembros de Medicare
¿Cómo me inscribo en una cuenta en línea u obtengo la aplicación?
Una cuenta en línea facilita la gestión de su plan:
Puede:
• Descargar su tarjeta digital de identificación del miembro de Blue Shield
• Verificar sus beneficios y costos
• Buscar médicos y especialistas
• Ver todos sus registros de salud y recetas en un mismo lugar.
La aplicación facilita el acceso a su cuenta cuando está afuera. Es la misma información, pero en su smartphone. Está disponible tanto para iOS como para Android.
Más información sobre nuestra aplicación
¿Qué es una referencia y cuándo la necesito?
Una referencia es una solicitud de cita de su proveedor de atención primaria (PCP) a un especialista. Un especialista es un proveedor que se centra en una enfermedad o parte del cuerpo específica, como un cardiólogo, cirujano o fisioterapeuta:
¿Cuándo necesito una referencia?
• Si tiene un plan HMO, necesitará una referencia de su PCP para ver a un especialista.
¿Cuándo NO necesito una referencia?
• Si tiene un plan PPO
• Para recibir atención de emergencia o atención médica de urgencia
¿Cómo funciona una referencia?
Las referencias suelen iniciarse durante una visita con su PCP. También puede comunicarse con su proveedor para solicitar una referencia. Luego, su proveedor enviará una referencia al consultorio del especialista con la información médica pertinente.
El procesamiento de las referencias puede demorar unos días. La mejor manera de saber el estado de su referencia es llamar al consultorio de su proveedor. Pida el número de teléfono del especialista para que pueda llamar para programar una cita después de que se haya procesado la referencia.
¿Qué sucede si el especialista al que me refirieron no tiene citas disponibles?
Su proveedor puede referirle a un especialista que tenga una agenda muy ocupada. En este caso, llame a Servicio al Cliente. Podemos ayudarle a encontrar citas con otros especialistas para recibir atención antes.
¿Qué es una autorización previa y cómo puedo hacer su seguimiento?
La autorización previa es una solicitud de aprobación previa de ciertas pruebas, procedimientos, equipo médico y medicamentos que le hayan ordenado. Su proveedor debe obtener esa aprobación de Blue Shield antes de proceder.
El equipo de Blue Shield revisará la solicitud de autorización previa para garantizar que Medicare lo cubra todo y que la atención cumpla con la mejor investigación clínica disponible. Sin esta aprobación previa, es posible que Blue Shield no pague su medicamento o su procedimiento médico. En ese caso, tendrá que pagar de su bolsillo.
¿Quién inicia el proceso de autorización previa?
Por lo general, su proveedor inicia el proceso presentando una solicitud en su nombre. Esta incluirá detalles sobre su diagnóstico y por qué se necesita el servicio o medicamento. Las autorizaciones previas generalmente demoran de 1 a 3 días.
Para saber si se ha procesado su autorización previa, tiene dos opciones:
• Inicie sesión en su cuenta. En el menú desplegable "myblueshield", seleccione "Autorización previa". Aquí podrá ver una lista de todas las solicitudes de autorización previa, así como las que Blue Shield ha aprobado.
• Llame a Servicio al Cliente o al consultorio de su médico. Pueden ayudar a determinar el estado de su autorización previa. Si necesita ayuda para movilizar una autorización previa, llame a Servicio al Cliente para obtener ayuda.
¿Qué sucede si me deniegan la autorización previa?
Si Blue Shield deniega su solicitud de autorización previa, usted tiene derecho a apelar.
Más información sobre Apelaciones y quejas
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Última actualización de la página: 1 de octubre de 2025
© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2025.
* Los asesores de Blue Shield Medicare están disponibles del 1 de octubre al 31 de marzo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., PT, los siete días de la semana, y del 1 de abril al 30 de septiembre de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., PT, los días de semana.
† Todas las descargas son gratuitas y no requieren la inscripción.
California Physician’s Service DBA Blue Shield of California is an independent member of the Blue Shield Association.
Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.
The company complies with applicable state laws and federal civil rights laws and does not discriminate, exclude people, or treat them differently on the basis of race, color, national origin, ethnic group identification, medical condition, genetic information, ancestry, religion, sex, marital status, gender, gender identity, sexual orientation, age, mental disability, or physical disability. La compañía cumple con las leyes estatales y federales de derechos civiles aplicables y no discrimina a las personas, no las excluye ni las trata de manera diferente por motivos de raza, color de piel, nacionalidad, identificación con un grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, discapacidad mental o discapacidad física. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。
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