¿Cuáles son mis opciones de Medicare?

Medicare Original ofrece cobertura básica de seguro médico y hospitalario. Puede que se dé cuenta de que no cubre todos los servicios y suministros que necesita. Por ejemplo, no cubre costos de medicamentos recetados, exámenes físicos, audífonos ni la atención oftalmológica de rutina. La buena noticia es que tiene opciones para agregar a su cobertura.   

Planes complementarios de Medicare

Un plan complementario de Medicare (o Medigap) puede ayudarle a pagar algunos de los costos que no cubre Medicare Original. Estos costos incluyen copagos, coseguros y deducibles.

Ofrecemos cinco tipos de planes complementarios de Medicare. Todos los planes le permiten elegir cualquier médico, hospital y proveedor de atención médica que acepte Medicare.

En ciertas situaciones, los miembros son elegibles para la aceptación garantizada en un plan complementario de Medicare de Blue Shield. Lea nuestra Guía de aceptación garantizada para determinar si cumple con los requisitos.

Guía de aceptación garantizada (inglés, PDF, 225 KB)
Guía de aceptación garantizada (español, PDF, 222 KB)
Guía de aceptación garantizada (chino, PDF, 315 KB)
Guía de aceptación garantizada (vietnamita, PDF, 326 KB) 

Planes de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D)

Los planes complementarios de Medicare no cubren medicamentos recetados. Sin embargo, tiene opciones disponibles. Puede agregar cobertura para medicamentos recetados inscribiéndose en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare. Recuerde confirmar que el plan que elija cubra los medicamentos recetados que necesita.
 

Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage

Un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage es un plan de la Parte C que reemplaza a Medicare Original y suele incluir cobertura de medicamentos recetados. El plan ofrece:

• Beneficios de Medicare Original (seguro hospitalario y médico)
• Cobertura de medicamentos recetados
• Beneficios adicionales no cubiertos por Medicare, como una asignación para anteojos, marcos y lentes de contacto

Muchos planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage no tienen primas mensuales ni deducibles de la Parte D. La mayoría requiere un copago solo cuando recibe un servicio o medicamento cubierto. Sin embargo, algunos planes tienen límites anuales.

Otros tipos de planes Medicare Advantage menos comunes incluyen:

• Planes HMO Medicare Advantage sin cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare
• Planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) de Medicare
• Planes privados de pago por servicio de Medicare
• Planes de necesidades especiales de Medicare

Puede obtener más información sobre estos tipos de planes en medicare.gov.
 

Planes de necesidades especiales para personas con elegibilidad doble (D-SNP)

Un plan de necesidades especiales para personas con elegibilidad doble (D-SNP) es un tipo de plan de Medicare Advantage que cubre los beneficios de la Parte C y la Parte D de Medicare, pero además coordina los programas y servicios con Medi-Cal. 

Debe ser elegible para Medicare y Medi-Cal, y no deberá pagarprimas, deducibles, copagos ni coseguros por los servicios cubiertos.