ការយល់ដឹងអំពីការចំណាយរបស់កម្មវិធី Medicare

វាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរៀបចំថវិកាសម្រាប់ចំណាយចេញពីហោប៉ៅខ្លួនឯងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកម្មវិធី Medicare។ ផ្នែកខាងក្រោមពណ៌នាអំពីចំណាយទាំងនោះឱ្យបានលម្អិតបន្ថែម ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចត្រៀមខ្លួន និងជ្រើសរើសគម្រោងដែលសមស្របនឹងតម្រូវការរបស់អ្នក។
 

តើកម្មវិធី Medicare មានតម្លៃប៉ុន្មាន?

ជាទូទៅ អ្នកត្រូវបង់បុព្វលាភប្រចាំខែសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងតាមកម្មវិធី Medicare ព្រមទាំងថ្លៃសេវាសម្រាប់ការថែទាំដែលអ្នកបានទទួល។ មានចំណាយចេញពីហោប៉ៅខ្លួនឯងជាច្រើនប្រភេទដែលពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែក A, B, C និង D នៃកម្មវិធី Medicare។ 
 

ផ្នែក A

ផ្នែក A រ៉ាប់រងលើសេវាដែលអ្នកទទួលបាន ប្រសិនបើអ្នកសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីទទួលការថែទាំ។ មនុស្សភាគច្រើនមិនចាំបាច់បង់បុព្វលាភប្រចាំខែសម្រាប់ផ្នែក A ទេ ដូចជាករណីដែលអ្នក ឬស្វាមី/ភរិយារបស់អ្នកបានបង់ពន្ធ Medicare យ៉ាងហោចណាស់ 10 ឆ្នាំ ខណៈពេលធ្វើការ។ អ្នកនឹងត្រូវចូលរួមបង់ថ្លៃចំណាយមួយចំនួន នៅពេលអ្នកទទួលសេវាថែទាំសុខភាព។ ចំណាយទាំងនេះ មានក្នុងទម្រង់ជាប្រាក់កាត់កង និងការបង់រួម។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានទទួលឱ្យសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ អ្នកគួររំពឹងថា នឹងត្រូវបង់ថ្លៃដូចខាងក្រោម៖

• ប្រាក់កាត់កង គឺជាចំនួនប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់ជាមុន មុនពេលការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមបង់។
• សម្រាប់ផ្នែក A (ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ) ប្រាក់កាត់កង គឺ $1,736 ក្នុងមួយរយៈពេលអត្ថប្រយោជន៍។¹

ការធានារ៉ាប់រងរួមសម្រាប់ផ្នែក A

ការធានារ៉ាប់រងរួម គឺជាភាគរយនៃវិក្កយបត្រវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដែលអ្នកត្រូវបង់ បន្ទាប់ពីអ្នកបានបង់ប្រាក់កាត់កងគ្រប់ចំនួនរួចហើយ។ សម្រាប់ផ្នែក A ការធានារ៉ាប់រងរួម គឺជាចំនួនប្រាក់ដុល្លារដែលបានកំណត់ ដែលអ្នកត្រូវបង់សម្រាប់ថ្ងៃសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលត្រូវបានធានារ៉ាប់រង។ ខាងក្រោមនេះ គឺជាចំនួនទឹកប្រាក់នៃការធានារ៉ាប់រងរួមសម្រាប់ផ្នែក A៖

• ថ្ងៃទី 1-60៖ $0
• ថ្ងៃទី 61-90៖ $434 ក្នុងមួយថ្ងៃ
• ថ្ងៃទី 91 និងនៅថ្ងៃ៖ $868 ក្នុងមួយថ្ងៃ រហូតដល់អ្នកបានប្រើប្រាស់ថ្ងៃបម្រុងពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកអស់។ អ្នកទទួលបាន 60 ថ្ងៃបម្រុងពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។
• ការធានារ៉ាប់រងរួមសម្រាប់មណ្ឌលថែទាំដោយគិលានុបដ្ឋាកជំនាញ៖ សម្រាប់ថ្ងៃទី 21 ដល់ថ្ងៃទី 100 ក្នុងមួយរយៈពេល​អត្ថប្រយោជន៍ គឺត្រូវបង់រហូតដល់ $217 ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើរយៈពេលដែលអ្នកការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យលើសពីចំនួនថ្ងៃបម្រុងរបស់អ្នក នោះអ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃចំណាយនៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅសេសសល់។ 

ផ្នែក B

ផ្នែក B បង់ថ្លៃសេវាវេជ្ជបណ្ឌិត និងសេវាសម្រាប់អ្នកជំងឺឥតដេកពេទ្យ។ ផ្នែក B រ៉ាប់រងការព្យាបាលចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសេវាថែទាំសុខភាពបង្ការ។ អ្នកត្រូវបង់ថ្លៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងនេះ ដែលអាចត្រូវបានកាត់ចេញដោយស្វ័យប្រវត្តិពីប្រាក់អត្ថប្រយោជន៍របបសន្តិសុខសង្គមរបស់អ្នក។

មនុស្សភាគច្រើនបង់ថ្លៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែតាមអត្រាស្តង់ដារ ដែលត្រូវបានកំណត់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នៅឆ្នាំ 2026 ថ្លៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែតាមអត្រាស្តង់ដារសម្រាប់ផ្នែក B មានចំនួន $202.90 ($2,434.80 ក្នុងមួយឆ្នាំ)។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រាក់ចំណូលលើសពី $109,000 ក្នុងមួយឆ្នាំ អ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងខ្ពស់ជាងនេះ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមមើលធនធានរដ្ឋបាលរបបសន្តិសុខសង្គម៖ ថ្លៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រង៖ គោលការណ៍សម្រាប់អ្នកទទួលផល ដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់។
 

ចំណាយបង់មុនរបស់ Medicare ផ្នែក B

សម្រាប់ Medicare ផ្នែក B អ្នកត្រូវបង់ចំណាយបង់មុន ដែលបានកំណត់។ សម្រាប់ឆ្នាំ 2026 ប្រាក់កាត់កងប្រចាំឆ្នាំប្រចាំឆ្នាំរបស់ Medicare ផ្នែក B គឺ $283.00 ដែលអ្នកបង់តែមួយដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីការចំណាយបង់មុនរបស់អ្នកបានទូទាត់រួចរាល់ហើយ ជាទូទៅអ្នកត្រូវបង់ ប្រហែល 20% នៃការចំណាយខាងក្រោម៖

• សេវាវេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើន
• បរិក្ខារវេជ្ជសាស្ត្រជាប់បានយូរ (DME)
• ការព្យាបាលអ្នកជំងឺឥតដេកពេទ្យ
   

ផ្នែក C

ផ្នែក C គឺជាគម្រោង Medicare Advantage ហើយថ្លៃចំណាយចេញពីហោប៉ៅផ្ទាល់ខ្លួនអាចមានលក្ខណៈខុសគ្នា។ គម្រោង Medicare Advantage ជាទូទៅដំណើរការដូចគម្រោង HMO ឬ PPO ដោយមានចំណាយចេញពីហោប៉ៅខ្លួនឯងទូទៅ ដូចជា៖

• ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែ
• ប្រាក់កាត់កងប្រចាំឆ្នាំ
• ការបង់ប្រាក់រួម 

ផ្នែក D

ផ្នែក D នៃកម្មវិធី Medicare ផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដោយឡែកសម្រាប់ឱសថមានវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក ហើយអាចជួយសន្សំប្រាក់របស់អ្នកក្នុងរយៈពេលវែង។ ចំណាយចេញពីហោប៉ៅខ្លួនឯងដែលអ្នកអាចរំពឹងថា នឹងមានជាមួយ Medicare ផ្នែក D អាចរួមមាន៖

• ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែ
• ប្រាក់កាត់កងប្រចាំឆ្នាំ
• ចំនួនទឹកប្រាក់កំណត់ (ការបង់រួម) ឬភាគរយកំណត់ (ការធានារ៉ាប់រងរួម) សម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានីមួយៗ
• ការធានារ៉ាប់រងលើហានិភ័យមហន្តរាយក្នុងផ្នែក D សម្រាប់ឆ្នាំ 2026 នឹងចាប់ផ្តើម នៅពេលចំណាយចេញពីហោប៉ៅខ្លួនឯងឈានដល់ $2,100
  • នៅពេលអ្នកបានចំណាយ $2,100 លើថ្នាំរួចហើយ ចំណាយរបស់អ្នកសម្រាប់ថ្នាំនឹងមានចំនួន $0។  

ទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែម