آشنایی با هزینه‌های Medicare

مهم است که برای هزینه‌های پرداختی از جیب در Medicare، برنامه‌ریزی مالی داشته باشید. بخش‌های بعدی این هزینه‌ها را با جزئیات بیشتری توضیح می‌دهند تا بتوانید آماده شوید و طرحی را انتخاب کنید که با نیازهای شما مطابقت داشته باشد.
 

هزینه Medicare چقدر است؟

به طور کلی، یک حق بیمه ماهانه برای پوشش Medicare و هزینه‌های مراقبت دریافتی وجود دارد. برای Medicare بخش‌های ‏A،‏ B،‏ C‏ و D باید هزینه‌های متفاوتی را از جیب خود پرداخت کنید. 
 

بخش A

بخش A هزینه خدماتی را که هنگام بستری شدن در بیمارستان برای مراقبت دریافت می‌کنید، پوشش می‌دهد. بیشتر افراد نیازی به پرداخت حق بیمه ماهانه برای بخش A ندارند، مثلاً اگر شما یا همسرتان دست‌کم به مدت 10 سال هنگام کار مالیات Medicare پرداخت کرده باشید. هنگام دریافت مراقبت لازم است بخشی از هزینه‌های مشخص را خودتان بپردازید. این هزینه‌ها به صورت فرانشیز و سهم ثابت هزینه هستند.

اگر در بیمارستان بستری شوید، باید انتظار پرداخت موارد زیر را داشته باشید:

• فرانشیز مبلغی است که قبل از اینکه بیمه هزینه‌ای را پرداخت کند، شما باید بپردازید.
• برای بخش A (بستری در بیمارستان)، فرانشیز معادل مبلغ ‎$1,736 برای هر دوره مزایا است.¹

سهم درصدی بیمه برای بخش A

سهم درصدی بیمه، درصدی از صورتحساب پزشکی شماست که پس از پرداخت فرانشیز باید بپردازید. برای بخش A، سهم درصدی بیمه به صورت یک مبلغ ثابت دلاری به ازای روزهای تحت پوشش بستری در بیمارستان محاسبه می‌شود. در ادامه مبالغ سهم درصدی بیمه بخش A آورده شده است:

• روز 1 تا 60: $0
• روز 61 تا 90: $434 به ازای هر روز
• روز 91 و بعد از آن: $868 در روز، تا زمانی که همهٔ روزهای ذخیره در طول زندگی خود را استفاده کنید. شما در طول زندگی خود، 60 روز ذخیره در اختیار دارید.
• سهم درصدی مرکز پرستاری تخصصی: حداکثر 217$ به ازای هر روز از روز 21 تا 100، در هر دوره مزایا.

اگر مدت بستری شما در بیمارستان از تعداد روزهای ذخیره شما بیشتر شود، باید هزینه‌های باقی‌مانده بیمارستان را خودتان پرداخت کنید. 

بخش B

بخش B هزینه خدمات پزشک و خدمات بیمارستانی بیماران سرپایی را پرداخت می‌کند. بخش B خدمات درمان پزشکی ضروری و خدمات مراقبت درمانی پیشگیرانه را پوشش می‌دهد. شما یک حق بیمه ماهانه برای این پوشش پرداخت می‌کنید که می‌تواند به‌طور خودکار از مزایای تأمین اجتماعی شما کسر شود.

بیشتر افراد حق بیمه استاندارد ماهانه را پرداخت می‌کنند که هر سال تعیین می‌شود. در سال 2026، مبلغ حق بیمه استاندارد بخش B برابر ‎$202.90 در ماه (معادل ‎$2,434.80 در سال) است. اگر بیش از ‎$109,000 در سال درآمد داشته باشید، حق بیمه بالاتری پرداخت خواهید کرد. برای کسب اطلاعات بیشتر، به منابع راهنمای اداره مدیریت تأمین اجتماعی مراجعه کنید: حق بیمه: مقررات برای ذینفعان با درآمد بالاتر.
 

فرانشیز Medicare بخش B

با Medicare بخش B، شما یک فرانشیز ثابت دارید. برای سال 2026، فرانشیز سالانه Medicare بخش B برابر با ‎$283.00 است که شما فقط یک بار در سال پرداخت می‌کنید. پس از اینکه فرانشیز شما پرداخت شد، به طور معمول حدود 20 درصد هزینه‌های زیر را پرداخت می‌کنید:

• بیشترِ خدمات پزشک
• وسائل بادوام پزشکی (DME)
• درمان سرپایی
   

بخش C

بخش C، طرح‌های Medicare Advantage است و هزینه‌های پرداخت‌شده از جیب، ممکن است متفاوت باشند. طرح‌های Medicare Advantage معمولاً مانند یک طرح HMO یا PPO عمل می‌کنند و شامل هزینه‌های رایج پرداخت‌شده از جیب، مانند موارد زیر هستند:

• حق بیمه ماهانه
• فرانشیز سالیانه
• سهم ثابت هزینه‌ها 

بخش D

Medicare بخش D، پوشش مستقل برای داروهای نسخه‌ای شما فراهم می‌کند و می‌تواند در بلندمدت باعث صرفه‌جویی در هزینه‌هایتان شود. هزینه‌های پرداخت شده از جیب که می‌توانید در طرح Medicare بخش D انتظار داشته باشید، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حق بیمه ماهانه
• فرانشیز سالیانه
• مبلغ ثابت (سهم ثابت) یا درصد ثابت (سهم درصدی بیمه) برای هر نسخه دارویی
• در سال 2026، پوشش وضعیت بحرانی در بخش D، زمانی که هزینه‌های پرداختی از جیب شما به 2,100$ برسد، آغاز می‌شود.
  • پس از آنکه مبلغ پرداختی شما بابت هزینه دارو 2,100$ شود، هزینه‌های شما برای دارو 0$ خواهد شد. 

دریافت اطلاعات بیشتر