Chấp thuận trước cho dịch vụ y tế và thuốc Phần B

Sự chấp thuận trước có nghĩa là bác sĩ của quý vị phải nhận được sự chấp thuận của Blue Shield trước khi cho quý vị dùng các loại thuốc cụ thể hoặc thực hiện một dịch vụ y tế hoặc phẫu thuật cụ thể. Nếu không có sự chấp thuận trước này, Blue Shield có thể không thanh toán cho thuốc hoặc dịch vụ chăm sóc y tế của quý vị và quý vị sẽ phải tự trả tiền.

Dịch vụ chăm sóc y tế

Truy cập các tiêu chí được sử dụng để đưa ra quyết định về dịch vụ chăm sóc y tế mà quý vị nhận được.

Xem hướng dẫn

Xem nhanh các chỉ số về sự chấp thuận trước

Để tuân thủ Quy định cuối cùng về khả năng tương tác và chấp thuận trước của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS), Blue Shield of California phải báo cáo các chỉ số về sự chấp thuận trước của chúng tôi.

Xem báo cáo của năm trước

Thuốc Phần B

Thuốc Phần B là những loại thuốc quý vị nhận được tại phòng khám của bác sĩ hoặc trong một cơ sở điều trị ngoại trú của bệnh viện.

Giới thiệu về Trị liệu từng bước Phần B
Nếu quý vị đã tham gia chương trình Blue Shield Medicare (PPO), thuốc Phần B của quý vị có thể phải tuân theo quy tắc trị liệu từng bước.

Xem các tiêu chí Trị liệu từng bước Phần B:

• Tiếng Anh (PDF, 178 KB)
• Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 156 KB)

Giới thiệu về Sự chấp thuận cho thuốc Phần B

Nếu quý vị đã đăng ký tham gia một trong các chương trình sau: Blue Shield Medicare (PPO), Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Advantage Plan (HMO), Blue Shield Value Advantage Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), hoặc Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP), thuốc Phần B của quý vị có thể phải nhận được sự chấp thuận trước.

Nếu quý vị đã tham gia chương trình Blue Shield Medicare (PPO), các loại thuốc Phần B liên quan đến ung thư của quý vị có thể phải tuân theo các yêu cầu về sự chấp thuận trước. Truy cập các tiêu chí được sử dụng để đưa ra quyết định về thuốc liên quan đến ung thư của quý vị bằng cách nhấp vào liên kết bên dưới.

Các chính sách liên quan đến ung thư của Medicare Phần B

Hãy nhớ rằng điều quan trọng là phải kiểm tra xem dịch vụ hoặc thuốc quý vị cần có phải là quyền lợi được bảo hiểm theo chương trình của quý vị hay không. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về sự chấp thuận trước, vui lòng gọi cho Dịch vụ Khách hàng theo số trên thẻ ID hội viên Blue Shield của quý vị