Danh mục thuốc Medicare

Mỗi Chương trình Thuốc theo toa Medicare (Medicare Phần D) và Medicare Advantage của Blue Shield of California đều có danh sách các loại thuốc được bảo hiểm. Danh sách này được gọi là danh mục thuốc. Quý vị có thể truy cập danh sách các loại thuốc được bảo hiểm trong Chương trình Thuốc theo toa Medicare (Medicare Phần D) và Medicare Advantage của chúng tôi (xem phần Danh mục thuốc theo chương trình bên dưới). Nếu quý vị có thắc mắc về cách hiểu rõ hơn về danh mục thuốc của mình, hãy truy cập phần Câu hỏi thường gặp. 

Cách thức hoạt động của các danh mục thuốc Medicare của chúng tôi:
Mỗi danh mục thuốc của Blue Shield of California đều chứa các loại thuốc mà Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (Food and Drug Administration, FDA) đã xem xét và chấp thuận. Ủy ban Dược phẩm và Trị liệu (P&T) của Blue Shield xây dựng và cập nhật danh mục thuốc thường xuyên để đảm bảo danh mục thuốc đáp ứng tất cả các yêu cầu của Medicare đối với các loại thuốc được bao gồm và loại trừ. 

Ủy ban P&T của Blue Shield bao gồm các bác sĩ và dược sĩ lâm sàng từ hệ thống nhà thuốc và nhà cung cấp dịch vụ của chúng tôi. Các hội viên bầu cử của ủy ban không phải là nhân viên của Blue Shield of California. Để hỗ trợ các bác sĩ kê toa thuốc phù hợp về mặt y tế và tiết kiệm chi phí, Ủy ban P&T xem xét: 

• Tài liệu y khoa
• Nhãn thuốc FDA 
• Hướng dẫn điều trị quốc gia nhằm cập nhật danh mục thuốc và tiêu chí chấp thuận trước cho thuốc

Tất cả các thay đổi được đề xuất đối với danh mục thuốc Medicare của Blue Shield of California và tiêu chí chấp thuận trước về thuốc đều được chấp thuận trước tiên bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS), là cơ quan giám sát chương trình Medicare.

Nếu chương trình của quý vị không bảo hiểm cho một loại thuốc cụ thể, quý vị có thể yêu cầu Blue Shield of California đưa ra trường hợp ngoại lệ đối với các quy tắc điều chỉnh phạm vi bảo hiểm. Truy cập trang Quyết định bảo hiểm và trường hợp ngoại lệ để biết thêm thông tin.

Que thử tiểu đường Medicare Phần B
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield Select (PPO) và Blue Shield Enhance (HMO) nên tham khảo phần sau đây để biết thêm thông tin.

Tìm hiểu về que thử tiểu đường được ưu tiên Phần B:

• Tiếng Anh (PDF, 763 KB)
• Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 738 KB)

Các chương trình Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) tại các quận Orange và San Bernardino, Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) và Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) tại các quận Los Angeles và San Diego nên tham khảo phần sau để biết thêm thông tin.

Tìm hiểu về que thử tiểu đường được ưu tiên Phần B:

• Tiếng Anh (PDF, 690 KB)
• Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 659 KB)

Thông báo quan trọng về chi phí vắc-xin và insulin của quý vị:

• Số tiền quý vị phải trả cho Paxlovid – chương trình của chúng tôi bảo hiểm miễn phí cho Paxlovid, ngay cả khi quý vị chưa đáp ứng tiền khấu trừ của mình, nếu có.
• Số tiền quý vị phải trả cho vắc-xin – chương trình của chúng tôi bảo hiểm miễn phí cho hầu hết các loại vắc-xin Phần D, ngay cả khi quý vị chưa đáp ứng tiền khấu trừ của mình, nếu có.
• Số tiền quý vị phải trả cho insulin – quý vị sẽ không phải trả nhiều hơn $35 cho lượng cấp thuốc một tháng cho mỗi sản phẩm insulin được chương trình của chúng tôi bảo hiểm, bất kể bậc chia sẻ chi phí đó là gì, ngay cả khi quý vị chưa đáp ứng tiền khấu trừ của mình, nếu có.