الأدوية المدرجة بكتيب الوصفات في برنامج Medicare

تحتوي كل خطة من خطط Blue Shield of California Medicare Advantage وخطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare على قائمة بالأدوية التي تغطيها. هذه القائمة تسمى كتيب الوصفات. يمكنك الوصول إلى قائمة الأدوية الخاضعة للتغطية في خطط Medicare Advantage وخطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare (راجع قسم كتيب الوصفات حسب الخطة أدناه). إذا كانت لديك أسئلة حول كيفية فهم كتيب الوصفات بشكل أفضل، فتفضل بزيارة الأسئلة الشائعة. 

ما آلية عمل كتيبات الوصفات في برنامج Medicare:
يحتوي كل كتيب من كتيبات Blue Shield of California على أدوية قامت هيئة الدواء والغذاء (FDA) بمراجعتها واعتمادها. تضع لجنة Blue Shield Pharmacy and Therapeutics ‏(P&T) كتيب الوصفات وتعمل على تحديثه بانتظام للتأكد من أنه يلبي جميع متطلبات برنامج Medicare للأدوية المضمنة والمستبعدة. 

تضم لجنة Blue Shield P&T أطباءً معالجين وصيادلة سريريين من شبكات موفري الرعاية والصيدليات لدينا. أعضاء التصويت في اللجنة ليسوا  من موظفي Blue Shield of California. لمساعدة الأطباء في وصف الأدوية المناسبة طبيًا وذات التكلفة المناسبة، تراجع لجنة P&T ما يلي: 

• المنشورات العلمية الطبية
• الأدوية المعتمدة من قبل FDA 
• الأدلة الإرشادية العلاجية الوطنية لتحديث كتيب الوصفات ومعايير التصريح المسبق للأدوية

تتم الموافقة أولاً على جميع التغييرات الموصى بها على كتيبات الوصفات لدى Blue Shield of California Medicare ومعايير التصريح المسبق للأدوية من قبل مراكز خدمات Medicare وMedicaid ‏(CMS)، التي تقدم الإشراف على برنامج Medicare.

إذا كانت خطتك لا تغطي دواءً محددًا، يمكنك أن تطلب من Blue Shield of California إجراء استثناء للقواعد التي تحكم التغطية. تفضل بزيارة صفحة قرارات التغطية واستثناءتها لمزيد من المعلومات.

شرائط اختبار مرض السكري القسم B من برنامج Medicare
Blue Shield 65 Plus ‏(HMO)، وBlue Shield 65 Plus Plan 2 ‏(HMO)، وBlue Shield Inspire ‏(HMO)، وBlue Shield 65 Plus Choice Plan ‏(HMO)، وBlue Shield Select ‏(PPO)، وBlue Shield Enhanced ‏(HMO) يجب مراجعة ما يلي لمزيد من المعلومات.

تعرف على شرائط اختبار السكري المفضلة في القسم B:

• الإنجليزية (ملف بصيغة بي دي إف، 763 كيلوبايت)
• الإسبانية (ملف بصيغة بي دي إف، 738 كيلوبايت)

خطة Blue Shield AdvantageOptimum Plan ‏(HMO)، خطة Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 ‏(HMO)، خطة Blue Shield TotalDual ‏(HMO D-SNP) في مقاطعتي أورانج وسان برناردينو، وBlue Shield Inspire ‏(HMO D-SNP)، وخطة Blue Shield TotalDual ‏(HMO D-SNP) في مقاطعتي لوس أنجلوس وسان ديغو يجب مراجعة ما يلي لمزيد من المعلومات.

تعرف على شرائط اختبار السكري المفضلة في القسم B:

• الإنجليزية (ملف بصيغة بي دي إف، 690 كيلوبايت)
• الإسبانية (ملف بصيغة بي دي إف، 659 كيلوبايت)

رسالة مهمة حول تكاليف الأمصال والأنسولين:

• ما تدفعه مقابل Paxlovid - تغطي خطتنا Paxlovid دون أي تكلفة عليك، حتى لو لم تستوفِ المبلغ المستقطع الخاص بك، إن أمكن.
• ما تدفعه مقابل الأمصال - تغطي خطتنا معظم أمصال القسم D دون أي تكلفة عليك، حتى لو لم تستوفِ المبلغ المستقطع الخاص بك، إن أمكن.
• ما تدفعه مقابل الأنسولين - لن تدفع أكثر من 35‎$ مقابل صرفية لمدة شهر واحد لكل منتج من منتجات الأنسولين التي تغطيها خطتنا، بغض النظر عن فئة تقاسم التكلفة التي تشمله، حتى لو لم تكن قد دفعت المبلغ المستقطع الخاص بك، إن أمكن.