عروض Blue Shield
مستندات خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage لعام 2025
جميع مستندات خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage الخاصة بك، بما في ذلك نموذج الاشتراك وقائمة التحقق من الاشتراك وإشعار متعدد اللغات/إشعار خدمات الترجمة الفورية متعدد اللغات وتصنيفات برنامج Medicare بالنجوم مدرجة في هذه الصفحة.
يمكنك استخدام مستندات الخطة لمساعدتك على فهم خطتك.
- دليل التغطية (EOC) يصف بالتفصيل مزايا الرعاية الصحية التي تغطيها خطتك.
- ملخص المزايا (SOB) هو مستند مبسط يوضح ما تتمتع به من مزايا صحية وتغطية.
- الإشعار السنوي بالتغييرات (ANOC) هو ملخص لأي تغييرات في تكاليف وتغطية خطتك، ويسري في الأول من يناير.
للحصول على معلومات حول حقوق ومسؤوليات الأعضاء وخطة Blue Shield of California عند إلغاء الاشتراك، يرجى الرجوع إلى الفصل 10 في EOC في الرابط أدناه.
Blue Shield 65 Plus (HMO)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – مقاطعتا لوس أنجلوس وأورانج
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.5 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.7 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 441 كيلوبايت)/ الإسبانية (PDF، 699 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 344 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 417 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – مقاطعة كيرن
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.4 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.6 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 533 كيلوبايت)/ الإسبانية (PDF، 758 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 289 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 650 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – مقاطعة ريفرسايد
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.4 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.6 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 363 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 595 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 322 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 621 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – مقاطعة سان برناردينو
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.5 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.7 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 561 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 790 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 291 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 365 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – مقاطعة سان دييغو
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.5 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.7 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 706 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 686 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 250 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 348 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – مقاطعتا سانتا باربرا وسان لويس أوبيسبو
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.5 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.6 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 122 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 171 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 288 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 329 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) – مقاطعتا سان برناردينو وريفرسايد
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.6 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.8 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 138 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 663 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 343 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 622 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO) – مقاطعتا لوس أنجلوس وأورانج
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.5 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.7 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 736 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 660 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 336 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 573 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield Inspire (HMO) وBlue Shield Select (PPO)
Blue Shield Inspire (HMO) – مقاطعتا ألاميدا وسان ماتيو
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 12.5 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 13.5 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 830 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 912 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 294 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 391 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield Inspire (HMO) – مقاطعات سان خواكوين وستانيسلاوس وميرسيد وسانتا كلارا
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 4.2 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 4.5 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 616 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 846 كيلوبايت)
إشعار بالتغييرات السنوية: الإنجليزية (PDF، 241 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 618 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield Inspire (HMO) – مقاطعتا لوس أنجلوس وأورانج
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.6 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.7 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 765 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 698 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 241 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 323 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات (بالنسبة للأعضاء الذين كانوا رسميًا في خطة Blue Shield Enhanced (HMO): الإنجليزية (PDF، X ميجابايت) / الإسبانية (PDF، X ميجابايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield Select (PPO) – مقاطعة ألاميدا
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 11.2 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 11.7 ميجابايت) / الصينية (التقليدية) (PDF، 11.1 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 889 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 1.1 ميجابايت) / الصينية (التقليدية) (PDF، 887 ميجابايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 251 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 328 كيلوبايت) / الصينية (التقليدية) (PDF، 948 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 298 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت) / الصينية (التقليدية) (PDF، 492 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت) / الصينية (التقليدية) (PDF، 220 كيلوبايت)
Blue Shield Select (PPO) - مقاطعات أورانج وسان دييغو
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.5 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.6 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 165 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 1.1 ميجابايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 313 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 263 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 298 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) – مقاطعتا لوس أنجلوس وأورانج
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.3 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.5 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (119 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 507 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 498 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 429 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) – مقاطعة سان دييغو
دليل التغطية (EOC): الإنجليزية (PDF، 1.4 ميجابايت) / الإسبانية (PDF، 1.5 ميجابايت)
ملخص المزايا (SOB): الإنجليزية (PDF، 592 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 699 كيلوبايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات: الإنجليزية (PDF، 453 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 708 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 324 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 317 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك: الإنجليزية (PDF، 160 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 71 كيلوبايت)
إشعار خدمات الترجمة الفورية متعدد اللغات، وإشعارات عدم التمييز، وتصنيفات برنامج Blue Shield MA-PD بالنجوم
إشعار خدمات الترجمة الفورية متعددة اللغات وإشعارات عدم التمييز
إشعار خدمات الترجمة الفورية متعدد اللغات لخطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Blue Shield Medicare Advantage
الإنجليزية (ملف PDF، 1.1 ميجابايت)
إشعار عدم التمييز لخطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage:
الإنجليزية (PDF، 472 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 414 كيلوبايت)
تصنيفات Blue Shield MA-PD بالنجوم
تصنيفات برامج Blue Shield 65 Plus (HMO)، وBlue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO)، وBlue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)، و Blue Shield Inspire (HMO) Medicare بالنجوم*
الإنجليزية (PDF، 112 كيلوبايت)
الإسبانية (PDF، 152 كيلوبايت)
تصنيفات برامج Blue Shield AdvantageOptiumum Plan (HMO) وAdvantageOptiumum Plan 1 (HMO) بالنجوم*
الإنجليزية (PDF، 163 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 135 كيلوبايت)
تصنيفات برامج Medicare Blue Shield PPO بالنجوم*
الإنجليزية (PDF، 163 كيلوبايت)
الإسبانية (PDF، 135 كيلوبايت)
الصينية (PDF، 132 كيلوبايت)
*كل عام، يقوم برنامج Medicare بتقييم الخطط بناءً على نظام تصنيف 5 نجوم.
يرجى الرجوع إلى قائمتنا من المتصفحات المتوافقة عند تنزيل مستندات PDF أو عرضها.
يمكنك أيضًا تسجيل الدخول إلى حسابك عبر الإنترنت والانتقال إلى قسم المزايا في لوحة تحكم العضو الخاصة بك.
إذا كنت تريد المساعدة في فهم مستنداتك، يرجى التواصل مع:
- خدمة عملاء خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Blue Shield of California Medicare Advantage على (800) 776-4466 (TTY: 711)، من 8 ص حتى 8 م، سبعة أيام في الأسبوع.
- للحصول على مساعدة بلغتك، يرجى مراجعة إشعار خدمات الترجمة الفورية متعدد اللغات وإشعار عدم التمييز الموجود في هذه الصفحة.
Y0118_24_426A_M Accepted 09172024
H2819_24_426A_M Accepted 09172024
Page last updated: 10/1/2024
