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預先授權是指您的醫生在施用特定藥物或執行特定醫療服務或手術之前必須先取得Blue Shield的核准。沒有此事先核准,Blue Shield可能不會支付您的藥物或醫療護理費用,此時您必須自付費用。

醫療護理

取得用來對您所接受之醫療護理和藥物作出決定的標準。

查看指南

 

預先授權指標一覽

為遵守聯邦醫療保險及醫療補助服務中心(Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS)的「互操作性和預先授權最終規則」,Blue Shield of California必須報告我們的預先授權指標。

閱讀去年的報告

 

B部份藥物

B部份藥物是指您在醫生的診所或醫院的門診場所取得的藥物。

關於B部份漸進式治療
如果您參保Blue Shield Medicare (PPO)計劃,您的B部份藥物可能必須遵循漸進式治療的規定。

查看B部份漸進式治療的標準:

關於B部份藥物的授權

如果您參保以下任一計劃:Blue Shield Medicare (PPO)、Blue Shield 65 Plus (HMO)、Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)、Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO)、Blue Shield Advantage Plan (HMO)、Blue Shield Value Advantage Plan (HMO)、Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)、Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)、Blue Shield Inspire (HMO)或Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP),您的B部份藥物可能必須遵循預先授權的規定。

如果您參保Blue Shield Medicare (PPO),您的腫瘤科相關B部份藥物可能必須遵循預先授權的規定。點擊以下連結,以取得用來對您腫瘤科相關藥物作出決定的標準。

Medicare B部份腫瘤科相關政策

查看B部份藥物的標準

謹此提醒您,請務必檢查您需要的服務或藥物是否為您計劃的承保福利。如果對預先授權有任何疑問,請撥打Blue Shield會員識別卡上的電話號碼聯絡客戶服務部

Blue Shield of California是與Medicare和加州Medicaid計劃簽有合約的HMO、HMO D-SNP、PPO和PDP計劃。能否參保Blue Shield of California視合約是否續約而定。

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Page last updated: 10/06/2026