Նախօրոք լիազորում ենթադրում է, որ Ձեր բժիշկը պետք է հաստատում ստանա Blue Shield-ից՝ նախքան որոշակի դեղեր տալը, որոշակի բժշկական ծառայություն մատուցելը կամ գործողություն կատարելը: Առանց այս նախօրոք լիազորման Blue Shield-ը կարող է չվճարել Ձեր դեղերի կամ բժշկական խնամքի համար, և Դուք ստիպված կլինեք վճարել Ձեր սեփական գրպանից:
Բժշկական խնամք
Ծանոթացեք այն չափանիշներին, որոնք օգտագործվում են Ձեր ստացած բժշկական խնամքի վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու համար:
Նախօրոք լիազորման չափանիշները՝ հակիրճ
Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) փոխգործունակության և նախնական թույլտվության վերջնական կանոնին համապատասխանելու համար Blue Shield of California-ն պետք է ներկայացնի մեր նախօրոք լիազորման չափանիշները։
Կարդալ անցյալ տարվա հաշվետվությունը
Մաս B դեղեր
Մաս B դեղերն այն դեղերն են, որոնք Դուք ստանում եք բժշկի գրասենյակում կամ հիվանդանոցային ամբուլատոր պայմաններում:
Մաս B փուլային թերապիայի մասին
Եթե Դուք անդամագրված եք Blue Shield Medicare (PPO) ծրագրում, ապա Ձեր Մաս B դեղերը կարող են ենթակա լինել փուլային թերապիայի:
Ծանոթացեք Մաս B փուլային թերապիայի չափանիշներին՝
Մաս B դեղերի լիազորման մասին
Եթե անդամագրված եք հետևյալ ծրագրերից որևէ մեկում՝ Blue Shield Medicare (PPO), Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Advantage Plan (HMO), Blue Shield Value Advantage Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) կամ Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP), ապա Ձեր Մաս B դեղերի համար կարող է պահանջվել նախօրոք լիազորում:
Եթե Դուք անդամագրված եք Blue Shield Medicare-ին (PPO), Ձեր ուռուցքաբանության հետ կապված Մաս B դեղերը կարող են պահանջել նախօրոք լիազորում։ Ծանոթացեք այն չափանիշներին, որոնք օգտագործվում են Ձեր ուռուցքաբանության հետ կապված դեղերի վերաբերյալ որոշումները կայացնելու համար՝ անցնելով ստորև նշված հղումով:
Medicare Մաս B ուռուցքաբանության հետ կապված քաղաքականություն
Ծանոթացեք Մաս B դեղերի չափանիշներին
Հիշեք, միշտ կարևոր է ստուգել, որ Ձեզ անհրաժեշտ ծառայությունը կամ դեղը Ձեր ծրագրի ներքո ապահովագրվող նպաստ է հանդիսանում: Նախօրոք լիազորման վերաբերյալ ցանկացած հարցի դեպքում խնդրում ենք զանգահարել Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ Ձեր Blue Shield-ի անդամի նույնականացման (ID) քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով
Blue Shield of California-ն HMO, HMO D-SNP, PPO և PDP ծրագիր է՝ Medicare-ի, ինչպես նաև California նահանգի Medicaid ծրագրի հետ կնքված պայմանագրերով: Blue Shield of California-ին ամդամագրվելը կախված է պայմանագրի նորացումից:
Y0118_26_202A1_C 10012026
H2819_26_202A1_C 10012026
Page last updated: 10/06/2026