약물 치료 관리 프로그램 서비스

모든 Medicare 파트 D 후원자의 Medicare 및 Medicaid 서비스 센터(CMS)에서는 약물 치료 관리(MTM) 프로그램을 요구합니다. MTM 프로그램의 목적은 복잡한 건강상의 필요가 있는 Medicare 파트 D 가입자가 자신의 약물을 관리하도록 약사 또는 기타 의료 전문가가 돕는 것입니다.

Blue Shield of California 또는 당사의 계약 공급업체인 Outcomes^TM의 약사들이 자격이 있는 가입자들에게 약물 치료 관리 프로그램 서비스를 제공합니다. 이러한 약사들은 Outcomes^TM, 지역 사회, 또는 당사 약사 의료제공자 네트워크에 속해 있으며, 전화 또는 직접 대면으로 의약품을 검토하여 가입자들에게 다음과 같은 도움을 드립니다.

• 약물과 질환에 대해 이해하기
• 약품간 상호작용을 포함하여 약물 사용으로 인한 부작용 위험 줄이기
• 더 저렴한 대안이 있는지 평가하기

Medicare 파트 D 약물 치료 관리 프로그램 자격

가입자는 다음의 CMS 최소 기준을 충족할 경우 약물 치료 관리 프로그램에 가입됩니다(수혜자는 각 기준을 충족해야 함):

1. 다음 중 세 가지 만성 질환 진단을 받은 적이 있는가:
   • 알츠하이머병
   • 골질환 – 관절염(골다공증, 골관절염 및 류머티스성 관절염 포함) 
   • 만성 심부전(CHF)
   • 당뇨병
   • 이상지질혈증
   • 말기 신장 질환(ESRD)
   • 인체 면역 결핍 바이러스/후천성 면역 결핍 증후군(HIV/AIDS)
   • 고혈압
   • 정신 건강 (우울증, 정신분열증, 양극성 장애 및 기타 만성/장애 정신 건강 질환 포함)
   • 호흡기 질병(천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 및 기타 만성 폐 질환 포함)
2. 매월 최소 8개 이상의 보험적용 파트 D 건강유지약 수령
3. 연간 파트 D 약품 비용으로 최소 $1,663가 발생할 가능성이 있음

자격에 해당할 경우, 프로그램 소개 및 약사와의 예약 방법에 대한 정보가 포함된 서신을 받게 되실 것입니다. MTM에 대한 추가 정보를 제공하는 의료 전문가로부터 자동 전화 또는 직접 전화를 받을 수도 있습니다.

추가 비용은 없으며, 참여하지 않으셔도 됩니다. 참여하기를 원하지 않거나 참여할 수 없는 경우 Blue Shield of California에 문의하여 프로그램 탈퇴를 요청하십시오. 그러나, 자격 요건을 충족하신다면 이 서비스를 최대한 활용하시기를 추천 드립니다.

약물 치료 관리 프로그램에 대한 자세한 내용을 알아보려면 ID 카드에 기재된 번호로 Blue Shield 고객 서비스에 전화하십시오.

약물 치료 관리 프로그램 서비스

MTM 프로그램은 두 가지 주요 서비스로 구성됩니다:

• 연간 종합 약물 검토(CMR)
• 표적 약물 검토(TMR)

약사는 자격을 갖춘 가입자 및 의료제공자와 직접 협력하여 가입자가 복용 중인 약품에서 최대한의 혜택을 얻을 수 있도록 도와드립니다. 

1. 연간 종합 약물 검토(CMR)

약사는 처방, 일반의약품(OTC), 대체 약물 요법을 포함한 가입자의 약물 이력을 검토하기 위해 가입자와 전화 또는 직접 대면으로 일대일 상담을 합니다.

가입자는 관련 평가 및 추천이 포함된 상담 내용 서면 요약을 받게 됩니다. 약사는 진료를 조정하거나 치료법 변경을 추천하기 위해 가입자의 처방 의사에게 연락할 수도 있습니다.

표준 환자 요약서, 영어(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 스페인어(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 아랍어(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 아르메니아어(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 중국어 간체(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 중국어 번체(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 페르시아어(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 크메르어(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 한국어(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 러시아어(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 타갈로그어(PDF, X KB)

표준 환자 요약서, 베트남어(PDF, X KB)

2. 표적 약물 검토(TMR)

TMR은 확인된 특정 약물 문제를 다루거나 잠재적인 약물 관련 문제가 있는지 평가하고 자격이 있는 가입자를 대상으로 일년 내내 최소 분기별로 실시됩니다.

약사는 필요에 따라 가입자에게 후속 조치를 위해 연락하거나 가입자의 처방 의사 또는 주치의에게 연락하여 치료법 변경을 추천할 수 있습니다.