Услуги программы управления медикаментозным лечением

Программа управления медикаментозным лечением (Medication Therapy Management, MTM) является обязательной для всех спонсоров Части D по программе Medicare по требованию Центров обслуживания программ Medicare и Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS). Цель программы MTM заключается в том, чтобы фармацевт или другой медицинский работник оказывал помощь участникам Части D по программе Medicare со сложным состоянием здоровья в регулировании приема лекарств.

Фармацевты компании Blue Shield of California или нашего контрактного поставщика, компании Outcomes^TM, будут предоставлять услуги MTM участникам программы, соответствующим требованиям. Эти фармацевты, представляющие Outcomes^TM, местное сообщество или часть нашей сети поставщиков фармацевтических услуг, будут проводить анализ лекарственных препаратов по телефону или лично, оказывая помощь участникам программы:

• в понимании принимаемых ими лекарств и состояния здоровья;
• в снижении риска побочных эффектов от приема лекарств, включая взаимодействие между лекарствами;
• в определении возможности использования более дешевых альтернатив.

Право на участие в программе управления медикаментозным лечением МТМ Части D по программе Medicare

Участники будут включены в нашу программу MTM, если они соответствуют следующим минимальным пороговым значениям CMS (получатели льгот должны соответствовать каждому критерию):

1. У участника диагностированы три из следующих хронических медицинских нарушений:
   • Болезнь Альцгеймера
   • Заболевания костей — артрит (включая остеопороз, остеоартрит и ревматоидный артрит) 
   • Хроническая сердечная недостаточность (CHF)
   • Сахарный диабет
   • Дислипидемия
   • Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ESRD)
   • Вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД)
   • Гипертензия
   • Психическое здоровье (включая депрессию, шизофрению, биполярное расстройство и другие хронические/ инвалидизирующие состояния психического здоровья)
   • Респираторные заболевания (включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и другие хронические заболевания легких)
2. Участник получает не менее восьми покрываемых Частью D поддерживающих лекарственных препаратов в месяц
3. Вероятность ежегодных расходов на лекарства по Части D составляет не менее $1,663

Если вы соответствуете требованиям программы, вы получите письмо, в котором вас ознакомят с программой и информацией о том, как записаться на прием к фармацевту. Вы также можете получить автоматический или личный звонок от медицинского работника, который предоставит дополнительную информацию о MTM.

Дополнительных затрат не требуется. Вы также можете отказаться от участия. Если вы не хотите или не можете участвовать в программе, свяжитесь с компанией Blue Shield of California, чтобы отказаться от участия в программе. Однако мы рекомендуем вам воспользоваться этой услугой в полной мере, если вы соответствуете установленным требованиям.

Для получения дополнительной информации о нашей программе управления медикаментозным лечением позвоните в службу поддержки клиентов Blue Shield по номеру, указанному на вашей идентификационной карте.

Услуги программы управления медикаментозным лечением

Программа MTM включает две основные услуги:

• Ежегодный комплексный обзор лекарственных препаратов (CMR)
• Целевой обзор лекарственных препаратов (TMR)

Фармацевты будут взаимодействовать непосредственно с соответствующими требованиям участниками программы и поставщиками услуг, чтобы обеспечить максимальную пользу от лекарств, принимаемых участниками программы.

1. Ежегодный комплексный обзор лекарственных препаратов (CMR)

Фармацевты будут проводить индивидуальные консультации по телефону или при личной встрече с участниками программы для изучения истории приема лекарств, включая рецептурные, безрецептурные (OTC) и альтернативные методы лечения.

Участник получит письменное заключение по результатам консультации с соответствующими оценками и рекомендациями. Фармацевт также может связаться с лечащим врачом участника программы для координации лечения или предоставления рекомендации по изменению терапии.

Стандартная форма ведения пациента на английском языке (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на испанском языке (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на арабском языке (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на армянском языке (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на китайском (упрощенном) языке (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на китайском (традиционном) языке (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на фарси (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на кхмерском языке (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на корейском языке (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на русском языке (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на тагальском языке (PDF-файл, X КБ)

Стандартная форма ведения пациента на вьетнамском языке (PDF-файл, X КБ)

2. Целевой обзор лекарственных препаратов (TMR)

TMR направлен на решение конкретной выявленной проблемы, связанной с приемом лекарств, или на оценку потенциальных проблем, связанных с приемом лекарств, и проводится для соответствующих требованиям участников не реже одного раза в квартал в течение года.

При необходимости фармацевты проводят повторные консультации с участниками программы и могут связаться с врачом, назначившим препарат, или с врачом первичного обслуживания, чтобы рекомендовать изменения в терапии.