药物治疗管理计划服务

所有Medicare D部分赞助者的Medicare和Medicaid服务中心（CMS）均有药物治疗管理（MTM）计划要求。MTM计划的目的是让药剂师或其他健康专业人员帮助有复杂健康需求的Medicare D部分会员管理他们的药物。

来自Blue Shield of California的药剂师或我们的签约供应商OutcomesTM将为合格会员提供MTM服务。这些药剂师来自OutcomesTM、当地社区或隶属于我们的药剂师提供者网络，并将通过电话或当面提供药物审查，以帮助会员：

  • 了解他们的药物和病况
  • 降低用药副作用的风险，包括药物之间的相互作用
  • 评估是否有费用更低的替代方案

Medicare D部分药物治疗管理计划资格要求

如果会员满足以下CMS最低门槛（受益人必须满足每项标准），他们将加入我们的MTM计划：

  1. 被诊断患有以下三种慢性病：
    • 阿尔茨海默病
    • 骨质疏松症——关节炎（包括骨质疏松症、骨关节炎和风湿关节炎）
    • 慢性心力衰竭（CHF）
    • 糖尿病
    • 血脂异常
    • 终末期肾病（ESRD）
    • 人体免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）
    • 高血压
    • 心理健康疾病（包括抑郁症、精神分裂症、双相障碍和其他慢性/致残性精神疾病）
    • 呼吸系统疾病（包括哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）和其他慢性肺病）
  2. 每月至少接受八种或更多D部分承保维持型药物
  3. 每年的D部分药物费用可能至少达到$1,663

如果您符合资格，您将收到一封介绍该计划的信函，其中包括如何安排与药剂师进行预约的信息。您还可能会接到健康专业人士的自动或直接电话，他们将提供有关MTM的更多信息。

您无需支付任何额外费用，并且您可以决定不参加。如果您不想或无法参与，请联系Blue Shield of California以选择退出该计划。但是，如果您符合资格要求，我们建议您充分利用此服务。

有关我们药物治疗管理计划的更多信息，请拨打您会员卡上的电话号码联系Blue Shield客户服务部。

 

药物治疗管理计划服务

MTM计划包含两项主要服务：

  • 年度综合药物审查（CMR）
  • 靶向药物审查（TMR）

药剂师将直接与合格会员及提供者合作，帮助确保会员从所服用的药物中获得最大益处。

 

1. 年度综合药物审查（CMR）

药剂师将通过电话或当面与会员进行一对一咨询，以审查他们的用药史，包括处方药、非处方药（OTC）和替代药物疗法。

会员将收到一份书面的咨询摘要，以及相关的评估和建议。药剂师还可能联系会员的处方医生来协调护理或提供治疗变更建议。

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2. 靶向药物审查（TMR）

TMR解决特定的已确定的药物问题或评估是否存在潜在的药物相关问题，并将在全年至少每季度为合格会员进行一次。

药剂师将根据需要对会员进行跟进，并可能联系会员的处方医生或初级保健医生以提供治疗变更建议。

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Page last updated: 10/01/2024

*免费电子版，无参保义务。

† Blue Shield Medicare顾问的咨询服务时间为4月1日至9月30日：工作日早上8点至晚上8点；10月1日至3月31日：每周7天，每天上午8点至晚上8点。

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对于Blue Shield Medicare Advantage计划：Blue Shield of California是一项HMO、HMO D-SNP、PPO、PDP计划，与联邦医疗保健计划（Medicare）和加州政府医疗补助（Medicaid）计划签约。Blue Shield of California的注册取决于合同续签。

 
 
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