خدمات برنامه Medication Therapy Management Program

خدمات Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) را برنامه Medication Therapy Management (MTM) Program برای همه اسپانسرهای Medicare Part D الزامی کرده است. هدف برنامه MTM آن است که داروساز یا هر متخصص سلامت دیگری به مدیریت داروهای اعضای Medicare Part D که دارای نیازهای درمانی پیچیده هستند کمک کنند.

داروسازان Blue Shield of California یا تامین کنندگان تحت قرارداد ما، OutcomesTM خدمات MTM را به اعضای واجد شرایط ارایه خواهند کرد. این داروسازان از OutcomesTM، جامعه محلی یا عضوی از شبکه تامین کننده داروسازانما هستند و بررسی دارویی را به صورت تلفنی یا حضوری برای کمک به اعضا ارائه می‌دهند:

  • اطلاع از داروها و بیماری‌های خود
  • کاهش خطر عوارض جانبی ناشی از مصرف دارو از جمله تداخل دارویی
  • بررسی جایگزین‌های ارزانتر در صورت وجود

شرایط احراز برنامه مدیریت دارو درمانی Medicare Part D

اعضا در صورتی در برنامه MTM ثبت نام می‌شوند که حدود حداقلی CMS زیر را داشته باشند (فرد ذینفع باید همه معیارها را داشته باشد):

  1. سه مورد از وضعیت‌های مزمن پزشکی زیر در او تشخیص داده شده باشد:
    • بيماری آلزایمر
    • بیماری‌های استخوانی – آرتریت (شامل پوکی استخوان، استئوآرتریت و روماتیسم مفصلی) 
    • نارسایی قلبی مزمن (CHF)
    • دیابت
    • دیس‌لیپیدمی
    • بیماری کلیوی فوق پیشرفته (ESRD)
    • ویروس نقص ایمنی انسانی/سندرم نقص ایمنی اکتسابی (HIV/AIDS)
    • بیماری فشار خون بالا
    • بهداشت روانی (شامل افسردگی، اسکیزوفرنی، اختلال دو قطبی و سایر عوارض مزمن/ناتوانساز بهداشت روان)
    • بیماری تنفسی (شامل آسم، بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) و سایر اختلالات ریوی مزمن)
  2. دریافت حداقل هشت دارو یا بیشتر تحت پوشش Part D برای حفظ سلامتی در هر ماه
  3. احتمال تقبل هزینه حداقل 1,663$ در سال بابت داروی Part D وجود داشته باشد

اگر واجد شرایط هستید، یک نامه دریافت خواهید کرد که شما را به برنامه معرفی کرده و حاوی اطلاعاتی درباره نحوه گرفتن وقت از یک داروساز است. همچنین ممکن است شما تماس‌های خودکار یا مستقیم از متخصصین سلامتی دریافت کنید که اطلاعات بیشتری درباره MTM ارایه خواهند کرد.

هیچ هزینه دیگری برای شما ندارد، و شما می‌توانید تصمیم به عدم شرکت بگیرید. اگر نمی‌خواهید یا نمی‌توانید شرکت کنید، برای خروج از برنامه با Blue Shield of California تماس بگیرید. البته، ما توصیه می‌کنیم  که اگر الزامات احراز شرایط را دارید از این خدمات استفاده کامل را ببرید.

برای اطلاعات بیشتر درباره برنامه Medication Therapy Management Program ما، با خدمات مشتری Blue Shield با شماره روی کارت شناسایی خود تماس بگیرید.

 

خدمات Medication Therapy Management Program

برنامه MTM از دو سرویس اصلی تشکیل شده است:

  • بررسی سالانه جامع داروها (Annual Comprehensive Medication Review, CMR)
  • بررسی داروی هدفمند (Targeted Medication Review, TMR)

داروسازان به صورت مستقیم با اعضای واجد شرایط و تامین کنندگان همکاری کرده و کمک می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که اعضا بیشترین مزیت را از داروهای مصرفی دریافت می‌کنند. 

 

1. بررسی سالانه جامع داروها (Annual Comprehensive Medication Review, CMR)

داروسازان یک مشاوره یک-به-یک از طریق تلفن یا به صورت حضوری با اعضا خواهند داشت تا سابقه دارویی آنها از جمله داروهای تجویزی، اقلام بدون نسخه (OTC) و دارودرمانی‌های جایگزین را بررسی کنند.

عضو یک خلاصه مکتوب از مشاوره به همراه ارزیابی و توصیه‌های مربوطه را دریافت خواهد کرد. همچنین ممکن است داروساز برای هماهنگی درمان یا توصیه تغییرات درمانی با پزشک تجویزکننده عضو تماس بگیرید.

دریافت های استاندارد بیمار، انگلیسی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، اسپانیایی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، عربی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، ارمنی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، چینی ساده (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، چینی سنتی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، فارسی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، خمر (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، کره ای (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، روسی (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، تاگالوگ (PDF, X KB)

دریافت های استاندارد بیمار، ویتنامی (PDF, X KB)

 

2. بررسی داروی هدفمند (Targeted Medication Review, TMR)

TMR یک مسئله خاص دارویی شناسایی شده را بررسی کرده یا بررسی می‌کند که آیا هیچ مشکل بالقوه دارویی وجود دارد یا خیر و حداقل به صورت فصلی در رابطه با اعضای واجد شرایط اجرا می‌شود. 

داروساز بر حسب نیاز وضعیت اعضا را پیگیری کرده و ممکن است برای توصیه تغییرات درمانی با پزشک تجویزکننده یا پزشک مراقبت‌های اولیه عضو تماس بگیرد.

Y0118_24_492A2_C 09262024
H2819_24_492A2_C Accepted 10022024

آخرین به روزرسانی صفحه: 10/01/2024

*نسخه رایگان دیجیتال بدون اجبار به ثبت نام.

† مشاوران Blue Shield Medicare از 1 آوریل تا 30 سپتامبر در دسترس هستند: روزهای هفته از ساعت 8 صبح تا 8 شب و از 1 اکتبر تا 31 مارس: از ساعت 8 صبح تا 8 شب، هفت روز هفته

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2024. تمام حقوق محفوظ است.

California Physician’s Service DBA Blue Shield of California دارنده جواز مستقل از Blue Shield Association است.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

برای برنامه‌های Blue Shield Medicare Advantage: Blue Shield of California یک برنامه HMO, HMO D-SNP, PPO و PDP است که با Medicare و برنامه Medicaid ایالت کالیفرنیا قرارداد دارد. ثبت نام در Blue Shield of California بستگی به تجدید قرارداد دارد.

 
 
این شرکت از قوانین ایالتی قابل اجرا و قوانین حقوق مدنی فدرال پیروی می کند و بر اساس نژاد، رنگ، منشاء ملی، هویت گروه قومی، وضعیت پزشکی، اطلاعات ژنتیکی، اصل و نسب، مذهب، جنسیت، وضعیت تاهل، هویت جنسی، گرایش جنسی، سن، ناتوانی ذهنی یا ناتوانی جسمی افراد را مستثنی نمی کند، یا رفتار متفاوتی با آنها قائل نمی شود. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。