Դեղամիջոցներով թերապիայի կառավարման ծրագրի ծառայություններ

Դեղամիջոցներով թերապիայի կառավարման ծրագիրը (Medication Therapy Management, MTM) Medicare-ի և Medicaid-ի ծառայությունների կենտրոնների (Medicare & Medicaid Services, CMS) սահմանված ծրագիր է, որը պահանջվում է Medicare Part D-ի բոլոր հովանավորներից: MTM ծրագրի նպատակն է, որ դեղագործը կամ այլ առողջապահական մասնագետն օգնեն Medicare Part D-ի բարդ առողջական կարիքներ ունեցող անդամներին՝ կառավարելու իրենց դեղերը:

Blue Shield of California-ի դեղագործները կամ մեր պայմանագրային վաճառող OutcomesTM-ը կտրամադրեն MTM ծառայություններ իրավունակ անդամներին: Այս դեղագործները OutcomesTM-ից, տեղական համայնքից կամ մեր դեղագործների մատակարարի ցանցիցեն և կտրամադրեն դեղերի վերանայումներ հեռախոսով կամ անձամբ՝ անդամներին օգնելու համար.

  • Ուսումնասիրել նրանց դեղերը և վիճակները
  • Նվազեցնել դեղերի օգտագործման հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցությունների վտանգը, ներառյալ դեղերի՝ միմյանց վրա ունեցած փոխազդեցությունները
  • Գնահատել, թե արդյոք կան ավելի ցածր գնով այլընտրանքներ

Medicare Part D-ի Դեղամիջոցներով թերապիայի կառավարման ծրագրի իրավունակություն

Անդամները կգրանցվեն մեր MTM ծրագրում, եթե նրանք բավարարեն հետևյալ CMS նվազագույն շեմերը (շահառուն պետք է համապատասխանի յուրաքանչյուր չափանիշին).

  1. Ախտորոշվել են հետևյալ քրոնիկ հիվանդություններից երեքը.
    • Ալցհեյմերի հիվանդություն
    • Ոսկրերի հիվանդություններ ՝ արթրիտ (ներառյալ օստեոպորոզ, օստեոպորոզ և ռևմատոիդ արթրիտ) 
    • Սրտի քրոնիկ անբավարարություն (CHF)
    • Շաքարային դիաբետ
    • Դիսլիպիդեմիա
    • Երիկամի վերջնական փուլի հիվանդություն (ESRD)
    • Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս/ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ (ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ)
    • Հիպերտենզիա
    • Հոգեկան առողջության խանգարում (ներառյալ դեպրեսիան, շիզոֆրենիան, երկբևեռ խանգարումը և հոգեկան առողջության այլ քրոնիկ/հաշմանդամություն առաջացնող խանգարումներ)
    • Շնչուղիների հիվանդություն (ներառյալ ասթման, թոքերի քրոնիկական օբստրուկտիվ հիվանդությունը (COPD) և թոքերի այլ քրոնիկ խանգարումներ)
  2. Ամսական Part D-ի առնվազն ութ կամ ավելի ապահովագրված բուժող դեղամիջոց ստացեք
  3. Դեղերի Part D-ի տարեկան ծախսերի չափը առնվազն $1663 է:

Եթե իրավունակ լինեք, ապա նամակ կստանաք, որը Ձեզ կներկայացնի ծրագիրը և տեղեկատվություն կներառի դեղագործի հետ հանդիպում նշանակելու մասին: Դուք կարող եք նաև ավտոմատացված կամ ուղիղ զանգ ստանալ առողջապահության մասնագետից, որը լրացուցիչ տեղեկատվություն կտրամադրի MTM-ի մասին:

Ձեզ համար լրացուցիչ ծախսեր չկան, և Դուք կարող եք չմասնակցելու որոշում կայացնել: Եթե ​​չեք ցանկանում կամ չեք կարող մասնակցել, կապվեք Blue Shield of California-ի հետ՝ ծրագրից դուրս գալու համար: Սակայն մենք խորհուրդ ենք  տալիս լիարժեք օգտվել այս ծառայությունից, եթե համապատասխանում եք իրավասության պահանջներին:

Դեղամիջոցներով թերապիայի կառավարման ծրագրի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար զանգահարեք Blue Shield Հաճախորդների սպասարկման ծառայության բաժին՝ Ձեր նույնականացման քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով:

 

Դեղամիջոցներով թերապիայի կառավարման ծրագրի ծառայություններ

MTM ծրագիրը բաղկացած է երկու հիմնական ծառայություններից.

  • Դեղամիջոցների տարեկան համապարփակ վերանայում (CMR)
  • Դեղամիջոցների թիրախային վերանայում (TMR)

Դեղագործները ուղղակիորեն  կաշխատեն իրավունակ անդամների և մատակարարների հետ՝ համոզվելու, որ անդամներն առավելագույն օգուտ են ստանում իրենց ընդունած դեղամիջոցներից:

 

1. Դեղամիջոցների տարեկան համապարփակ վերանայում (CMR)

Դեղագործները հեռախոսով կամ անձամբ անհատական ​​խորհրդատվություններ կունենան անդամների հետ՝ վերանայելու իրենց դեղերի պատմությունը, ներառյալ դեղատոմսով, առանց դեղատոմսի (OTC) և այլընտրանքային դեղամիջոցներով թերապիաները:

Անդամը կստանա խորհրդակցության գրավոր ամփոփագիր՝ համապատասխան գնահատականներով և առաջարկություններով: Դեղագործը կարող է նաև կապ հաստատել անդամին դեղատոմս նշանակող բժշկի կամ առաջնային խնամքի բժշկի հետ՝ խնամքը համակարգելու կամ բուժման փոփոխություններ առաջարկելու համար:

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, անգլերեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, իսպաներեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, արաբերեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, հայերեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, պարզեցված չինարեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, ավանդական չինարեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, պարսկերեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, քմերերեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, կորեերեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, ռուսերեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, տագալերեն (PDF, X KB)

Հիվանդների ստանդարտ արդյունք, վիետնամերեն (PDF, X KB)

 

2. Դեղամիջոցների թիրախային վերանայում (TMR)

TMR-ն անդրադառնում է կոնկրետ հայտնաբերված դեղորայքի խնդրին կամ գնահատում է, թե արդյոք առկա է դեղորայքի հետ կապված հավանական խնդիր։ Այն իրականացվում է  իրավունակ անդամների համար առնվազն եռամսյակը մեկ՝ ողջ տարվա ընթացքում:

Դեղագործներն անհրաժեշտության դեպքում կհետևեն անդամներին և կարող են կապ հաստատել անդամի դեղատոմս նշանակող բժշկի կամ առաջնային խնամքի բժշկի հետ՝ բուժման փոփոխություններ առաջարկելու համար:

Y0118_24_492A2_C 09262024
H2819_24_492A2_C Accepted 10022024

Page last updated: 10/01/2024

*Անվճար թվային պատճեն՝ առանց անդամագրվելու պարտավորության:

† Blue Shield Medicare-ի խորհրդատուները հասանելի են ապրիլի 1-ից մինչև սեպտեմբերի 30-ը՝ 08։00-ից 20։00, աշխատանքային օրերին, իսկ հոկտեմբերի 1-ից մինչև մարտի 31-ը՝ 08։00-ից 20։00, շաբաթը յոթ օր:

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2024. Բոլոր իրավունքները վերապահված են:

California Physicians Service DBA Blue Shield of California-ն Blue Shield ասոցիացիայի անկախ անդամ է:

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

Blue Shield Medicare Advantage-ի ծրագրերի համար. Blue Shield of Californian-ն HMO է, HMO D-SNP, PPO և PDP-ն ծրագիր է՝ Medicare-ի, ինչպես նաև Կալիֆորնիա նահանգի Medicaid ծրագրի հետ կնքված պայմանագրերով: Blue Shield of California-ում գրանցվելը կախված է պայմանագրի երկարաձգումից:

 
 
Ընկերությունը պահպանում է համապատասխան նահանգային օրենքները և քաղաքացիական իրավունքի մասին դաշնային օրենքները և խտրականություն չի դրսևորում, չի բացառում մարդկանց կամ տարբերվող վերաբերմունք ցուցաբերում նրանց նկատմամբ ռասայի, մաշկի գույնի, ազգային ծագման, էթնիկ խմբի պատկանելության, առողջական վիճակի, գենետիկական տվյալների, ծագման, կրոնի, սեռի, ամուսնական կարգավիճակի, սեռի, գենդերային ինքնության, սեռական կողմնորոշման, տարիքի, մտավոր կամ ֆիզիկական հաշմանդամության պատճառով: La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental.  本公司遵守適用的州法律和聯 邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年 齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。