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如果您是新会员并且正在服用的处方药不在您的计划处方药一览表(承保药物清单)中,您将需要遵循我们的药物过渡流程。在本节中了解您对此流程有哪些选项。您也可以阅读我们的过渡政策。

 

如果您的药物不在处方药一览表中或该药物受到某种限制该怎么办

如果您的药物不在获得批准的药物清单中或受到限制:

  • 您可以改换另一种药物。
  • 您可以请求进行例外处理并要求计划承保该药物或取消对该药物的限制。
  • 您也许可以获得该药物的临时供应。这将使您和您的医生有时间改换另一种药物或提出例外处理请求。

注意:会员只有在某些情况下才能获得临时供应。(请见下文)

 

临时供应要求

在某些情况下,您的Blue Shield of California Medicare Plan可以提供您需要之药物的临时供应。这让您有时间与您的医生讨论可用的替代方案。

要符合临时供应的资格,您必须满足以下两个要求:

1. 您的药物承保变更必须属于以下类型之一:

  • 您一直服用的药物不再列于计划的药物清单(处方药一览表)中。
  • 您一直服用的药物现在受到某种限制。(《承保范围说明书》(EOC)第5章第4节会解释相关限制。)

2. 您必须符合以下情况之一:

  • 对于去年加入计划并受药物承保变更影响的会员:
    我们将在日历年的前90天内承保您药物的临时供应。此临时供应最多持续30天。如果您的处方开立的天数较少,我们允许您进行多次续配,以提供最多30天的药物供应。您必须在网络内药房配药。(为防止浪费,长期护理药房提供的药量可能较少。)
  • 对于受药物承保变更影响的新会员:
    我们将在日历年的前90天内承保您药物的临时供应。此临时供应最多持续30天。如果您的处方开立的天数较少,我们允许您进行多次续配,以提供最多30天的药物供应。您必须在网络内药房配药。
  • 对于加入计划已超过90天,居住在长期护理机构,并且需要立即药物供应的会员:
    我们将针对特定药物承保一次31天的供应量,如果您处方开立的天数较少则更少。这是在上述临时供应情况基础上额外提供的承保。

 

如果您没有处方药承保(Medicare D部分),请考虑Medicare处方药计划是否适合您。

 

了解有关Blue Shield过渡政策的更多信息:

过渡政策,英语(PDF,221KB)

过渡政策,西班牙语(PDF,220KB)

过渡政策,阿拉伯语(PDF,530KB)

过渡政策,亚美尼亚语(PDF,482KB)

过渡政策,简体中文(PDF,342KB)

过渡政策,繁体中文(PDF,353KB)

过渡政策,波斯语(PDF,469KB)

过渡政策,高棉语(PDF,731KB)

过渡政策,韩语(PDF,169KB)

过渡政策,俄语(PDF,364KB)

过渡政策,他加禄语(PDF,292KB)

过渡政策,越南语(PDF,318KB)

Blue Shield of California是与Medicare和加州Medicaid计划签约的HMO、HMO D-SNP、PPO和PDP计划。能否参保Blue Shield of California取决于合同的续签情况。

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Page last updated: 10/06/2026